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中医发病种类

来源:www.dazhixue.com 2025-02-11

发病种类的多样性:因为邪气的类型、性质、致病特征,与致病的渠道各有不同,人体的正气状况各有差异,感邪的轻重不一,因而,不一样的疾病,其发病形式可以表现为各种不一样的种类。本节从临床实质出发,将容易见到的发病种类分为六种。有的种类系对举比较而言,有的种类相互之间互为关联。不同性质的疾病常可表现为相应的发病种类,同一疾病的病理过程中也可表现出两种或两种以上的发病种类(如徐发、继发、复发等)。

发病种类(一)——感邪即发

感邪后立即发病,称为感邪即发,在临床上为容易见到的发病种类。本节中概括为四个方面,即:新感伤寒或温病,某些疫疠之气致病,情志遽变致使的某些疾病,毒物中毒等。可以看出,感邪即发,第一与病邪原因密切有关。外感风寒、风热、燥热、湿热、温毒等病邪,邪胜正负则感而即发;某些疫疠之气致病力强,侵袭机体致病常可表现为顿发;某些毒物毒性用途强烈,从不同渠道伤害人体,常可飞速扩散至全身,引起中毒甚至死亡。

发病种类(二)——伏而后发

伏而后发,系与感邪即发相对举而言,此系本节中的难题。

第一,中医学非常早就注意到某些病邪致病有一个潜伏过程这一事实。比如:《诸病源候论》对狂犬病过程的描述与今时的临床实质也是大体符合的。

第二,关于伏邪学说,这是一个存在争议的问题。伏邪学说觉得,伏邪系指寒毒,或热、伏火、乖戾气等,乘正气之虚恶潜藏于机体之内,逾时而发,或为气候、饮食、情志诸原因所诱发。临床特征为:初发即呈里热证。其传变方法为:由里而达表,或由里而再里,病情较重,病程较长,病理变化较多等。这种认识,不少医家仍一定其有临床实质意义。

发病种类(三)——徐发

徐发,指徐缓起病,系与卒发对举而言。

徐发,主要与相应的致病原因、体质原因有关。比如:临床上很多痹证,系由风寒湿三气杂至合而成痹,常起病徐缓,病程缠绵,或呈急性期与慢性期交替过程,则多与寒湿邪气的性质及其致病特征有关。

另外,徐缓发病也包括着对机体存在着的渐进性病理过程的觉得。比如:嗜酒成癖,久嗜膏粱厚味,哀愁不释等,积以时日,就可日渐呈现出愈加明显的症状或体征,亦可在某些因素用途下,致疾病顿发。

还有某些高年病人,正气亏虚,机体反应性低下,虽感受外邪,常可徐缓起病,且病情多重。又说明徐发与体质原因密切有关。

发病种类(四)——继发

继发,系与原发相对而言,且二者间有着十分密切的病理联系:原发病是继发病的首要条件和依据,继发病是在原发病的基础上产生的新的病症。比如:《医门法律。胀病论》指出:“凡有癥积、积块、痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕,是名单腹胀”。“单腹胀”为继发病。其病因常因为黄疸、积聚、酒食不节所引起,也说明了原发病与继发病之间密切的病理关联。这对于预防和积极治疗原发病,预防继发病的产生有着要紧的指导意义。

发病种类(五)——合病与并病

合病、并病之说,首见于《伤寒论》,系本节中又一难题。凡两经或三经的证候同时出现者,称为合病;凡一经病证未罢而又出现另一经证候者,称为并病。《伤寒论》中冠有合病、并病的条文仅十二条,仅见于三阳经,若细玩全书,事实上还有一些条文也论及于此,而且,三阴经也有全病并病。

合病与并病之不同,在于发病时间上的差异,“合则一时并见,并则以次相乘”。(《伤寒来苏集。伤寒论翼》)事实上,在临证时,两者均出现了两经或其以上的证候,并无根本的不同,而且都是以六经本证为基础的,从而揭示了外感热病实质存在着的复杂种类。因为合病、并病是六经本证的交互变化种类,脉证比较复杂,因而辨合病、并病不少医家倡导要通过对六经本证的分合辨析,在外感热病的动态变化中,把握病势的表里先后,主从缓急,从而给立方遣药提供依据。

在中医杂病中,后世医家扩充其说,凡两种及其以上的疾病的证候同时出现者,亦称为合病,如老年病的发病,常体现出这种多病性。并把某些具体疾病的病理过程中新增病症,视为并发病症。如胃脘痛病人常在其病理过程中,出现很多呕血、黑便、反胃、或腹部剧痛厥脱等并发病症。均体现了疾病病理过程中实质存在着的复杂的发病种类。

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